北京大学第三医院眼科开展高度近视及ICL术后白内障老视专病诊疗服

随着老龄化社会进程加快及近视人群基数扩大,高度近视合并白内障、老视的患者日益增多,相关诊疗需求持续攀升。近期,北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)眼科在原有白内障诊疗服务的基础上,新增针对高度近视及ICL术后人群的白内障老视专病诊疗服务。该诊疗服务聚焦于这一患者群体的眼部结构特点和用眼需求,为其定制兼具专业化与个性化的眼疾诊疗方案,致力于一体化高效解决白内障、老视、散光等困扰,帮助患者重获清晰舒适的全程视力,进一步推动北医三院眼科诊疗水平向更高层次迈进。

现代生活方式的变化使得电子屏幕的高频使用、高强度学习工作成为常态,叠加户外活动时间减少等因素,近视发病率呈显著上升趋势,已成为影响大众眼健康的普遍性问题。尽管部分患者选择通过角膜激光手术或ICL晶体植入术等手段进行干预,但无论是否接受过近视手术,眼球均会随年龄增长出现退行性改变,具体表现为40岁后逐渐出现老视、年龄进一步增长则面临白内障问题。特别是接受ICL晶体植入术的患者多为高度近视群体,其因眼轴更长、眼部结构更脆弱,眼部退行性病变的发生时间普遍更早且进展速度更快。该群体正逐渐发展成为白内障和老视患者中的一个重要亚群体。

北医三院眼科主任医师、白内障专科主任陈晓勇与患者沟通

陈晓勇主任就做过高度近视矫正手术人群的白内障、老视诊疗要点进行了专业分析:“与近视手术在眼表或眼内放入‘眼镜’的原理不同,白内障治疗的核心是晶状体置换,即取出自然浑浊晶状体后,再植入一枚透明人工晶状体。对于曾接受ICL手术的患者则需增加取出步骤,但该操作与白内障手术共用切口,因此不造成额外眼部损伤。不过,考虑到这些人群发生白内障、老视时年龄相对较轻,学习、工作中对视力要求较高且脱镜意愿强烈,同时其眼球本质仍处于高度近视状态,普遍存在眼轴长、囊袋大、悬韧带松等特征。这就要求白内障手术方案设计需更注重精准性,手术操作时也要更加谨慎。基于此,我们希望依托医院的白内障诊疗基础,为该群体提供更具针对性的诊疗服务,以优化其诊疗质效与就医体验。”

为更好满足这一患者群体的诊疗需求,北医三院白内障专科团队建立了涵盖术前检查、个性化手术方案设计、术中操作与风险管控、术后康复管理和用眼指导的系统化诊疗流程,并配置专项人力与技术资源保障流程高效运行。在白内障手术中,尤为关键的人工晶状体应用环节,科室结合患者眼部结构特点,选用与屈光性白内障手术领域相适配的产品与技术。陈晓勇主任对此表示:“此类患者的人工晶状体选择首先需确保结构稳定,避免出现旋转、偏心或倾斜,应选择尺寸合适或具有特殊设计的类型,如平板四襻设计;同时功能上需实现远、中、近全程视力覆盖,尤其是看电脑、弹钢琴、绘画等中距离视物场景。基于这些考量,临床中诸如全视觉三焦点等功能性人工晶状体更符合需求。在眼部结构符合手术条件的前提下,患者都有机会通过植入功能性人工晶状体实现脱镜,不受近视度数高低的限制。”

陈晓勇主任为患者检查

临床上,功能性人工晶状体已帮助众多患者实现良好的全程视力。刘女士(化名)近视多年,年龄增长后逐渐出现老视并伴有轻度白内障。尽管其矫正视力良好,但作为一位德高望重的教师,日常教学中既需看清远处,又要应对近距离书写,还要长时间使用电脑备课,用眼需求覆盖多个视距。她希望通过手术彻底摆脱近视眼镜及老花眼镜的束缚,实现清晰视物。结合她的眼部状况与实际需求,最终选择植入全视觉三焦点人工晶状体。术后,她的远、中、近视力均达到预期状态,摆脱了对眼镜的依赖,生活质量得到显著提升。陈晓勇主任进一步强调:“这类患者获得的并非局限于三个固定焦点的清晰视觉,而是覆盖远、中、近全程视力体验,因此能充分满足社交、运动、生活等多场景的用眼需求。”

近视手术并非守护视力的终点,眼部健康需要贯穿全生命周期的精细化管理。陈晓勇主任强调,近视度数的增长是一个渐进累积的过程,每增加一度近视,视网膜变性、视网膜脱离等潜在风险也会相应提升,因此从儿童青少年时期就应重视护眼。此外,他特别提醒高度近视群体需避免拳击、跆拳道等可能引发眼部外伤的运动,以及蹦极、跳水、过山车等易增加眼内压的活动。若出现白内障且影响日常生活,可尽早考虑手术干预,术后需严格遵医嘱用药、定期复查,并注意避免眼部外伤。

以前沿技术与专业诊疗为根基,北医三院眼科在白内障与老视诊疗方面积累了深厚经验。受益于去年6月北京全面落地的国家人工晶状体集中采购政策,白内障及老视患者获得了更具质价比的诊疗选择。陈晓勇主任表示:“国采政策为老百姓带来了实实在在的优惠,让全程视力更加可望可及,也为专病诊疗创造了新条件。未来,希望在惠民政策和技术进步的双重推动下帮助越来越多患者摆脱视力困扰,让他们在工作与生活中拥有更自由的视觉体验,重获高质量生活。”