从“失控”到可控：后巩膜加固术阻击高度近视眼底病变

  俗话说，眼睛是心灵的窗户，明亮的双眸不仅能传递情感，更是感知世界的重要通道。

  然而，眼底病却可能悄然侵蚀这扇"窗户"，影响视力清晰度，甚至导致视野缺损、视物变形。无论是糖尿病视网膜病变、黄斑变性，还是视网膜血管阻塞，这些隐匿性强的眼底疾病若不及时干预，就可能造成不可逆的视功能损伤。

  近日，来自辽阳的齐阿姨就受到了眼底病的影响，“视力突然就不好了，看东西都有点变形，尤其是总觉得视线里面有黑影遮挡，非常难受”，对日常生活也造成一定的影响。为此，齐阿姨在省内几大医院奔波治疗，“当时治疗之后有一定好转，但是过2个月又不好了，反反复复的，心情也一直都不太好。”

  经人介绍，齐阿姨来到辽宁爱尔眼科医院，找到眼底病科王颖主任。经过详细全面的检查，王颖主任诊断齐阿姨是“由高度近视引发的黄斑劈裂”，“像是齐阿姨的病症，我们通过眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）或视野检查等手段就可以明确诊断病情。”门诊检查显示齐阿姨双眼高度近视（近视手术术后，右眼眼轴29.88mm，左眼眼轴29.59mm），并发了黄斑劈裂。

术前照片

  高度近视可分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定。而病理性近视表现为近视终生进展，并伴有眼轴不断地过度增长，在眼轴不断增长的过程中，眼底出现后巩膜葡萄肿、脉络膜视网膜萎缩、黄斑劈裂、视网膜脱离、黄斑裂孔、漆裂纹、黄斑出血、脉络膜新生血管等一系列特征性近视眼底病变。

  齐阿姨的眼部情况就是病理性近视引发的，好像“失控”不断被吹大变薄的气球，逐渐走向“吹爆”的危险。

  那么，该如何阻止这种情况的持续恶化呢？

  谈及视网膜劈裂的治疗，王颖主任表示，视网膜劈裂曾经被认为是眼部的“绝症”，是高度近视的并发症之一，是指黄斑部视网膜神经上皮层间发生分离，也就是黄斑区域视网膜组织的裂缝或断裂。

  针对齐阿姨这种情况，辽宁爱尔的眼底病团队及王颖主任针对她的情况，设计了后巩膜加固手术的诊疗方案——其目的是阻止后极部巩膜的扩张和眼轴的延长，从而延缓或阻止近视的进一步发展，此术式也多次应用于青少年儿童的近视防控治疗中。该手术相当于在眼球的后方“打补丁”，并且对于已形成的病理性近视和黄斑劈裂，可缓解机械性牵拉、改善局部血液循环，从而缓解视网膜劈裂，延缓眼轴的增长。

术后照片

  王颖主任强调：患者在接受该手术之前，需要进行充分的医学评估和治疗方案选择，以确保手术的安全性和疗效。

  关于后巩膜加固术

  "后巩膜加固术"通过将加固材料与自体巩膜融合，形成增厚的巩膜结构，从而改变原有巩膜的生物力学特性，有效抑制眼球扩张和眼轴进行性延长。此外，植入物引发的炎症增殖反应及新生血管形成有助于改善局部视网膜和脉络膜血液循环。作为眼科四级手术，操作技巧难度大，主刀医生需要有丰富的手术经验，对眼部解剖结构了如指掌，这不仅需要高水平的手术技术，还需要高度的使命感和责任心。

  王颖主任提醒，很多老年的高度近视患者，视力多数都下降得比较缓慢，呈下坡式递减。他们往往都很自信地认为：近视虽然在增长，但自己已经很注意保护眼睛了，视力应该是稳定的。其实不是这样的，病理性近视是终身疾病，在患者全生命周期当中，病理性近视会一直持续发展。所以，有高度近视的患者或者家属，一旦出险视物模糊或视力下降，视野缺损或黑影遮挡，视物变形，闪光感或飞蚊症等症状，建议尽快到专业的眼科医疗机构就诊，早发现早治疗，避免病情持续恶化。