复星联合健康保险助力破解医疗自费支付难题

2023年上半年保险行业数据显示，人身险原保费收入2.48万亿元，同比增长13.38%，大幅扭转此前增长颓势；健康险保费收入近三年上半年分别为5,136亿元、5,341亿元和5,667亿元，保费同比增长分别为7.91%、3.98%和6.11%，与人身险相比健康险发展稍显落后。与此对应，我国居民就医医疗费用个人自费比例近年来虽有所改善，但仍然居于较高水平，据有关统计数据显示约为27%，商业健康险在助力构建健康中国、缓解看病贵问题上依然大有可为空间。

十四五规划和2035年远景目标纲要指出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，深入实施健康中国行动，积极发展商业健康保险。发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，推进健康服务业发展、扩大就业，促进经济结构调整和民生改善。

今年4月份，原中国银保监会就各人身保险公司认真落实《中国银保监会关于进一步丰富人身保险产品供给的指导意见》(银保监办发〔2021〕107号)进行了情况通报，各人身保险公司努力发展满足人民需要、符合行业发展规律的人身保险产品，不断加强民生领域保险服务，持续提供多层次、广覆盖的保险保障，人身保险产品供给质量稳步提升。其中专门举例提到复星联合健康保险的部分医疗保险产品，覆盖医保目录外的住院医疗费用以及特定药品费用责任，是人身险产品的创新典范。

近日，结合政策要求，复星联合健康保险推出了全新升级的“乐健（2023）”中端医疗险，受到了市场追捧。该产品涵盖了一般住院医疗、重大疾病医疗、重大疾病住院津贴、门急诊医疗等责任，还将“恶性肿瘤-重度特定药品费用”纳入保障责任，覆盖77种特定药品（目录仍在更新），为群众提供购药、用药一揽子服务，既满足患病群众对靶向药等特种药品日益增长的保障需求，有效降低了人民群众药品自费负担，也促进了创新药的研发和推广。投保该产品势必会进一步降低人民群众就医自费负担，实现“看病不难、看病不贵”。

医疗险是商业健康保险的核心领域。作为中国第六家专业健康保险公司，复星联合健康保险在医疗险领域深入布局，其拥有涵盖百万医疗、中端医疗和高端医疗的医疗保险产品体系，特别在中高端医疗保险领域颇具特色。复星联合健康保险也是国内为数不多的自建高端医疗直付网络的保险公司。其官方数据显示，复星联合健康保险在中国大陆地区的高端医疗直付机构超过1,500家，境外合作医疗机构覆盖东亚、欧洲、北美洲。据公开数据显示，复星联合健康保险2022年医疗险累计理赔金额近3.37亿元，超过16.7万件。在同规模的人身保险公司中保持领先位置，此数据也直接反映出了复星联合健康保险作为专业健康险公司，坚持“保险姓保，回归保障”的高质量发展之路。

依托其股东资源，复星联合健康保险积极构建健康生态圈，构建“医+保”、“药+保”等特色产品与服务体系，链接股东及优质医疗资源，服务医疗网络覆盖6397家医院。高端海外就医转诊服务、专业重症案例管理服务、高效就医预约绿通服务，从保险保障、费用支持到健康管理、医疗服务，深度融合的业态带动健康保障供给不断增加，服务质量和效率不断提高。

以政策和法规为基准点，以客户的需求和痛点为着眼点，以优质产品和高质量服务为立足点，在建设健康中国的大蓝图中找准自身定位，化解社会难题，复星联合健康保险智造卓越健康保障，助力打造健康中国。